针对高血压、糖尿病(“两病”)及慢性病、特殊病(“慢特病”)患者的健康需求,瓮安县医疗保障局以精准施策为驱动、以优质服务为支撑、以辐射引领为抓手,构建起覆盖全周期、全链条的精准服务体系,切实提升群众的获得感、幸福感,保障群众健康福祉。
一、靶向施策,织密多层次保障网
通过严格慢特病精细化管理,保障就医患者待遇落实。2024年,门诊慢特病就医160575人次,医保报销5387.61万元。针对特殊困难群体门诊慢特病、两病患者,实行自付费用超8000元动态监测预警机制,加强部门协同沟通,数据共享,推送乡村振兴部门预警线索,乡镇(街道)进行入户核实,确保“一站式”救助待遇落实,避免因病致贫、因病返贫风险隐患。
二、优质服务,助推政策便民利民
根据省州政策及时调整慢特病病种,优化门诊慢特病、两病(高血压、糖尿病)申请、认定等流程,拓宽慢特病办理渠道,下放门诊慢特病、两病办理权限至县人民医院、县中医医院及乡镇(街道)。2024年,我县各类渠道共办理“两病医疗卡”38804张,涉及两病病种44359个;居民办理门诊慢特病证12316人,职工办理门诊慢特病医疗证3793人。
三、辐射引领,强化政策宣传引导
结合集中宣传月活动,开展覆盖县域13个乡镇(街道)的政策解读活动,依托定点医药机构宣传主阵地,进行“面对面”政策宣传,共发放宣传折页50000余份,张贴宣传海报2800余张,运用新媒体平台宣传原创宣传短视频《“医”想不到,“保”你平安》,让群众深入了解掌握慢特病、两病病种、申报条件、程序、所需材料,充分发挥基层医保服务作用,大力推广帮办代办,提高群众政策知晓率和医保获得感。
医保两病、慢特病精准服务,是深化医改的“关键棋”,更是守护民生的“暖心策”。瓮安县医保局将进一步强化政策衔接、优化服务供给、突破技术壁垒,让医保制度既有“精算平衡”的理性,更有“生命至上”的温度,为推进医保工作高质量发展注入持久动能。