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地方性氟中毒
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  地方性氟中毒(endemic fluorosis)是由于一定地区的环境中氟元素过多,而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症(skeletal fluorosis)和氟斑牙(dental fluorosis)为主要特征的一种慢性全身性疾病,又称为地方性氟病。

   一、临床表现

   1.氟斑牙

   ⑴牙釉面光泽改变 釉面失去光泽,不透明,可见白垩样线条、斑点、斑块,白垩样变化也可布满整个牙面。一经形成,永不消失。

   ⑵釉面着色 釉面出现浅黄、黄褐色、深褐色或黑色。着色范围可由细小斑点、条纹、斑块、直至布满大部釉面。

    ⑶釉面缺损 可表现为釉面细小的凹痕,小的如针尖,深的较大面积剥脱。

   2.氟骨症

   ⑴症状:

   ①疼痛 是最常见的自觉症状。疼痛部位可为1~2处,也可遍及全身。首先从腰背部开始,逐渐累及四肢大关节一直到足跟。疼痛一般呈持续性,多为酸痛,无游走性,局部无红、肿、热现象,活动后可缓解,静止后加重,尤其是早晨起床后常不能立刻活动。受天气影响不明显。

   ②神经症状 因椎孔缩小变窄,使神经根受压或营养障碍,而引起一系列的神经症状,如肢体麻木、蚁走感、知觉减退等感觉异常;肌肉松弛,有脱力感,握物无力,下肢躯干的力量减弱。

   ③肢体变形。

   ④其它 不少患者可有头痛、头昏、心悸、乏力、困倦等神经衰弱症候群表现。也可有恶心、食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱的症状。

   ⑵体征 轻者一般无明显体征;重者可常出现关节功能障碍及肢体变形。

   ⑶X线表现

   ①骨结构改变 密度增高或密度减低。

   ②骨周改变 主要表现为软组织钙化,包括韧带、肌腱附着处和骨膜、骨间膜及关节周围软组织的钙化或骨化,有骨棘形成,是该病的特征性表现之一。

   ③关节改变。

   二、疾病预防1.改换低氟水源

   (1)低氟水源的种类

   ①深层地下水:浅层高氟地下水病区的深层地下水含氟量均较低,适宜饮用。

   ②低氟地面水:多数江、河、湖泊等地面水含氟量较低,氟含量符合饮用水标准。

   ③天然降水:雨水和雪水的含氟量都很低,蓄积后,经处理,可以饮用。

   (2)改换低氟水源的形式

   ①打低氟深水井。是我国饮水型病区应用最普遍的一种形式。可以利用水塔、压力罐等进行集中供水。

   ②引江、河、湖泊、泉等低氟地面水。在病区附近有天然低氟地面水时,开渠引水或利用管道输水。

   ③蓄水(窖水)。在缺水地区,找不到低氟水源的情况下,可兴建小型小库或水窖,蓄积天然降水或贮存冰块。

   ④混合水源。在低氟水源水量不足时,也可将低氟水、高氟水混合成为符合饮用水含氟量卫生标准的水源。

   2.饮水除氟

   (1)混凝沉淀法:硫酸铝、氯化铝、碱式氧化铝。

   (2)活性氧化铝:吸附剂。

   (3)骨炭吸附法。

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